發(fā)布時(shí)間：2011-05-31 來源：派多格寵物美容師培訓(xùn)學(xué)校 作者：管理員 點(diǎn)擊：3638次

科屬：犬貓共患疾病

癥狀：多尿 脫水 多飲 排尿失禁 食欲下降

 
疾病定義： 垂體后葉釋放的加壓素減少，增加了末端回旋小管和腎導(dǎo)管的通透性，控制排尿功能。尿崩癥就是由于加壓素缺陷，表現(xiàn)出嚴(yán)重的失控性多尿癥，伴發(fā)著煩渴癥。

病因： 尿崩癥是由加壓素合成或釋放完全或部分障礙引起慢性尿崩癥(CDI)，或者是由腎小管對(duì)加壓素的反應(yīng)完全或部分障礙引起腎性尿崩癥(NDI)。兩種類型的尿崩癥都可以是先天性形成也可以是后天獲得的。CDI可能由瘤形成或腦創(chuàng)傷引起，但一般在犬、貓，該病都是先天形成的。炎癥性或寄生蟲引起的cDI很少見。各種腎病或代謝性疾病可能會(huì)繼發(fā)NDI，包括慢性腎衰竭、腎髓質(zhì)纖維化、腎小管腎炎、腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)、子宮積膿、血鈣濃度過高等，也有可能是由于先天形成。

癥狀描述： 臨床表現(xiàn)尿崩癥的癥狀包括明顯多尿癥。常表現(xiàn)出遺尿癥和失禁，并表現(xiàn)嚴(yán)重的煩渴癥狀，有時(shí)24h飲水達(dá)200ml／kg，在后天病例中，動(dòng)物突然表現(xiàn)臨床癥狀。患病貓、犬尋找水源，表現(xiàn)厭食，體重逐漸減輕。盡管渴感越發(fā)強(qiáng)烈，但患病犬、貓表現(xiàn)輕度到中度脫水。患病犬、貓一般不表現(xiàn)其他臨床癥狀，雖然有時(shí)神經(jīng)癥狀很明顯，特別是尿崩癥伴發(fā)腫瘤，如垂體腫瘤。

疾病診斷： 尿崩癥必須和原發(fā)性煩渴伴發(fā)多尿病，也即心理性煩渴(PP)區(qū)分開來。在PP中，因過度飲水加壓素的分泌相對(duì)較低，而且，因?yàn)槟I臟要處理大量液體，使髓質(zhì)張力降低，進(jìn)而腎臟濃縮能力降低。 診斷 中樞或先天性NDI患病犬、貓的血液指標(biāo)、生化指標(biāo)和電解液指標(biāo)變化不明顯。如果發(fā)現(xiàn)異常，主要是繼發(fā)脫水而引起的。明顯的變化就是尿液稀薄，密度低，一般在1．001～1．005之間。尿密度總小于腎小球滲出物，也即<1．010，表明腎小管吸收功能正常。尿滲透性低，通常低于血漿濃度，有時(shí)隨伴發(fā)性脫水輕度或中度升高。在PP病例，血漿滲透性會(huì)因?yàn)轱嬎^量而降低。設(shè)計(jì)一個(gè)便于監(jiān)測(cè)的禁止飲水試驗(yàn)可以證明尿崩癥患病犬、貓失去濃縮尿液的能力，盡管有時(shí)表現(xiàn)嚴(yán)重脫水。進(jìn)行這項(xiàng)試驗(yàn)前必須詳細(xì)評(píng)估腎臟功能，如果動(dòng)物體重減輕達(dá)總體重5％以上，則應(yīng)終止試驗(yàn)。血液和尿液滲透性檢測(cè)比單獨(dú)尿液密度試驗(yàn)?zāi)芴峁┯袃r(jià)值的資料。使用抗利尿激素(ADH)反應(yīng)試驗(yàn)以區(qū)分CDI和NDI。當(dāng)使用外源性ADH后。CDI患貓、犬能濃縮尿液，對(duì)外源ADH作出應(yīng)答。然而，NDI患病犬、貓不能對(duì)外源ADH作出應(yīng)答反應(yīng)。

疾病治療： 治療CDI需要長(zhǎng)期使用賴氨酸血管加壓素治療，賴氨酸血管加壓素是一種加壓素類似物。賴氨酸血管加壓素有注射劑、片劑和滴鼻劑型。它能連續(xù)8h具有抗利尿劑活性。給患病犬、貓結(jié)膜隱窩滴1～4滴滴鼻劑型，每天2次，可以防治煩渴和多尿癥。氯磺丙脲，一種口服磺酰胺類治療尿崩癥藥，可以加強(qiáng)加壓素對(duì)腎小管的作用。因此，需要使用外源性加壓素以增強(qiáng)防治效果。氯磺丙脲已證明在部分cDI患者(人)上有治療作用。但是在犬類，該藥效果卻不明確。有些情況下，需要幾周時(shí)間，才能觀察到一點(diǎn)效果。低血糖癥是該藥的一種潛在副作用。在犬，推薦劑量為10～40mg／kg口服每24h。在貓類，不建議使用該藥。噻嗪類利尿藥如氫氯噻嗪和氯噻嗪對(duì)治療CDI和NDI的作用有爭(zhēng)議。該藥使泌尿能降到50％以上。但尿密度仍然低。這兩類藥物的推薦劑量分別是12h 2～4mg／kg和12h 20～40mg／kg。具體劑量因患病犬、貓而異，但配合無鈉日糧會(huì)增強(qiáng)療效。對(duì)動(dòng)物實(shí)施定期檢測(cè)，防止電解質(zhì)不平衡，特別是低血鉀癥。先天性cDI治療后，預(yù)后良好。對(duì)患擴(kuò)散性下丘腦或垂體瘤的患病犬、貓，特別是表現(xiàn)出神經(jīng)癥狀的，愈后不良。腦部有創(chuàng)傷的愈后情況各異，有些病例會(huì)在幾天或幾周內(nèi)自發(fā)痊愈，有些刨傷是永久性的。NDI愈后不良，為了采用更好的治療辦法，應(yīng)診斷其原發(fā)性病因。